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塗藥支架病理學─我們應更小心
出處: 2008年1月 Nature clinical Practice Cardiovascular Medicine

1.) 雖然不同塗層的塗藥支架皆可有效降低血管狹窄,但FDA已核准的塗藥支架證實與後期支架血栓有關。

2.) 塗藥支架會造成內皮細胞生長不完全及重覆發生纖維蛋白沉澱。

3.) 從病理學角度已證明血栓形成最主要的成因是內皮細胞包覆不完全。

4.) 在支架植入30天以上,血管分支上支架血栓發生率,塗藥支架高於傳統支架。也導致更嚴重的血管癒合延遲。

5.) 病理研究顯示,在植入塗藥支架後,急性心肌梗塞病患的後期支架血栓發生率比血塊穩定的病患高。近期的研究顯示急性心肌梗塞是造成後期支架血栓發生的獨特危險因素,而且與更高的死亡率有關。

6.) 塗藥支架應避免使用在急性心肌梗塞病患與血管分支上以減少後期支架血栓的風險。病患需要長期服用抗血小板凝集藥物,須要服用的最適當的期間仍待研究,即使已服用抗血小板凝集藥物,但仍有一些極後期血栓病例發生。

7.)使用禧福(Cypher)塗藥支架的併發症為冠狀動脈局部過敏反應,使用塔克斯(Taxus)塗藥支架常見的併發症為不論支架有無貼合不良都會造成大量纖維蛋白沉澱。過敏反應會導致後期支架血栓發生,過度纖維蛋白沉澱又與後期支架血栓有關。

8.)如何安全使用塗藥支架,必須適當選擇病患。未來新一代塗藥支架的發展應注意支架結構厚度,聚合物選擇,藥物劑量與釋出能力。