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憂慮的因素促使某些醫院減少使用塗藥支架
＊摘譯華爾街日報(The Wall
Street Journal) Jun. 22, 2006/8/18
塗藥支架會產生致命性血栓的潛在憂慮一直在昇高,因而促使一些醫學中心減少使用塗藥支架改用回傳統支架.
有愈來愈多的研究報告對於塗藥支架的效果與安全存疑,而它又是目前治療血管狹窄最常用的醫療器材.
醫院方面目前並沒有嚴格禁止使用塗藥支架,但是在某些居於領導地位的醫院對某些病患已改用回傳統支架.
最新的一份研究報告對於使用塗藥支架的病患其長期的安全性的質疑升高.最近的一篇瑞士研究報告發現每100位使用塗藥支架的病患於置放後從六到十二個月期間要比使用傳統支架的病患要多3.3位心臟病發作與死亡.主要的原因都是來自於血栓.
塗藥支架的設計是用來對抗血管再狹窄與減少血管再次手術率.有些研究報告證實確有其效用,但是在這些臨床研究中並沒有顯示出和傳統支架相比有改善病患存活率.
瑞士的研究報告正好吻合並解釋了醫師最擔憂的問題來源,我們稱它為後期支架血栓……它的形成是在塗藥支架置放後可能在一個月或甚至一年發生血閂形成於支架內.依據一些研究報告顯示血栓造成的死亡率高達50%.
塗藥支架製造商建議病患需服用抗血小板凝集藥物三至六個月.但是一些醫師認為抗血小板凝集藥物會引起皮疹與出血和每月需多花費100美元購買藥物的額外支出……同時可能要服用一輩子.
Washington Hospital Center in
Washington DC
該院一年約用5000組支架但是在過去幾個月塗藥支架使用量已減少5%.
Cedars-Sinai Medical Center
in Los Angeles今年前四個月的傳統支架使用量與2005年後六個月相比增加了二倍由7%
提高到14%.
Brigham and women’s Hospital
in Boston
心臟科醫生說:”雖然數字不大,但是有重大意義的減少.”
Cleveland Clinical的報告也顯示過去六個月也塗藥支架減少使用3%-4%.
University of Chicago塗藥支架使用量也自二年前的90%降至目前的80%-85%.
今年六月出刊的內科年鑑上的結論:”塗藥支架似忽誇大了它在現實生活上的優越性.”
Dr. Spencer King
分析了自1998到2003年全美國17家醫院17000位使用傳統支架的病患，從資料顯示只有7%的病患因血管再狹窄而做血管再疏通手術.
瑞士研究報告……一個743位病患的隨機臨床檢驗,
顯示當病患停止服用抗血小板凝集藥物後會提高心臟病發作與死亡的發生率.其他的一些研究報告也證明當停止服用抗血小板凝集藥物後會增加後期血栓的發生率.
Dr. Stone of Columbia
說：瑞士研究報告顯示”塗藥支架的危險性實際上可能更高.”
美國食品與藥物管理局(FDA)的一位女性發言人說:
美國食品與藥物管理局已認知到太早讓病患停止服用抗凝血藥物後會增加血栓發生的頻率,他們已在著手要求製造商必須告訴醫師與病患此一危險性.
實際上,因為血栓所引起的憂慮已造成美國的一些醫師要求他的病患自置放塗藥支架起必須服用抗血小板凝集藥物至少壹年或甚至終生服用.
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